Desarrollo e implementación del servicio de Telepsiquiatría en el Sistema de Salud Correccional (2005)
La condición de salud de mayor prevalencia en la población correccional de Puerto Rico son los Trastornos Adictivos. En el 2005, CHS desarrolló un modelo ágil y basado en la evidencia científica, que permitió manejar esta condición de una manera más eficiente y efectiva.
El modelo de tratamiento para los trastornos adictivos establecido por CHSC fue uno desarrollado tomando en consideración las necesidades del confinado desde el momento de la admisión, la desintoxicación y los servicios ambulatorios y residenciales. Entre las novedades establecidas por CHS se detallan:
a) Desarrollo de un protocolo de tratamiento para la desintoxicación: Preocupados por la situación de muertes de confinados durante el tratamiento de desintoxicación, CHS desarrolló y estableció un modelo clínico de desintoxicación y de respuesta rápida. Este modelo incluyó la introducción de dos escalas que categorizan el síndrome de retirada de opioides y alcohol permitiendo al médico determinar el nivel de servicio que corresponde al confinado (CIWA-AR para la desintoxicación de alcohol y COWS para la de opioides). Este protocolo contempló la identificación temprana y el manejo oportuno de los síntomas del paciente desde el momento de su ingreso al sistema, en el nivel de servicio que requería su condición de salud.
Logros: Disminución de las muertes durante el proceso de desintoxicación de 21 a casi cero (0).
b) Desarrollo y establecimiento de la Unidad de Desintoxicación Ambulatoria: En el 2003, CHSC realizó un estudio sobre la Categorización del Síndrome de Retirada de Sustancias Adictivas de los confinados que ingresan al sistema correccional con el fin de poder conocer cómo era la condición de salud de estos confinados. De los resultados del estudio, se determinó que únicamente el 2% de los confinados de nuevo ingresos requerían servicios de hospitalización. A pesar de ello, los Infirmary (áreas de hospitalización) estaban 90% ocupados por casos de desintoxicación por falta de otras alternativas. A tales efectos, se desarrolló un tipo de unidad de tratamiento de menor intensidad similar a los servicios de desintoxicación ambulatorios en la libre comunidad.
c) Desarrollo y establecimiento de las Clínicas de Medicina Adictiva: CHS estableció las clínicas de medicina adictiva para manejar, por un periodo máximo de 90 días, los síntomas de retirada residuales que tienden a mantenerse en aquellos pacientes que son dados de alta de estas unidades de desintoxicación. El personal de salud mental de las clínicas del servicio ambulatorio apoya a estos pacientes, como una manera de traccionarlos servicio ambulatorio.
Logro: Se logró la disminución de solicitudes de citas a los médicos de las clínicas ambulatorias. El confinado ingresaba directamente a las clínicas de salud mental del nivel ambulatorios.
d) Desarrollo de un Modelo de Servicios Ambulatorio para el Tratamiento de los Trastornos Adictivos: La base del modelo es biopsicosocial espiritual, en donde se visualiza al confinado como un ser holístico. Nuestro modelo contempló el desarrollo de destrezas cognitivas, de valores y sociales que logran en el confinado mantener la abstinencia a las sustancias.
e) Desarrollo de las Unidades para la Transformación de los Trastornos Adictivos (URTA): Estas son unidades residenciales preparan al confinado que está a 6 meses o menos del momento de su excarcelación para poder mantenerse en abstinencia en la comunidad.
Logros: El 85% de los confinados egresados de estas unidades no reingresaron durante los siguientes 6 meses de su excarcelación.
